Переношенная беременность

Переношенная беременность

Различают настоящее (био) перенашивание беременности и надуманное (хронологическое), либо пролонгированную беременность. Поистине переношенная беременность длится более 10-14 дней после ожидаемого срока родов (290-294 денька). Ребенок рождается с признаками перезрелости, и жизнь его находится в угрозы. Обычно в этих случаях имеются конфигурации со стороны плаценты.

Пролонгированная беременность длится более 294 дней и завершается рождением доношенного, функционально зрелого малыша без признаков перезрелости и угрозы для его жизни. Частота перенашивания составляет 1,4-14%, в среднем 8%.

Перенашивание беременности значит несвоевременное (запоздалое) появление родовой деятельности, при ее развитии нередко наблюдаются нарушения сократительной активности матки, что ведет к повышению числа оперативных вмешательств, к внутриутробному страданию плода и увеличению перинатальной смертности.

При пролонгированной беременности более верно роды именовать своевременными а при настоящем перенашивании – запоздалыми родами перезрелым плодом.

Переношенная беременность – этиология и патогенез

Переношенную беременность вернее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма как мамы, так и плода.

Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские заразные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы дамы, также экстрагенитальные заболевания.

Перенашиванию беременности содействуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов. которые вызывают конфигурации в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психологические травмы, токсикозы 2-ой половины беременности. У первобеременных (в особенности старых) перенашивание встречается почаще, чем у повторнородящих. Имеет значение и наследный фактор.

Главными патогенетическими моментами, ведущими к перенашиванию беременности, являются многофункциональные сдвиги в центральной нервной системе, вегетативные и эндокринные нарушения. Большая роль принадлежит нарушению выработки эстрогенов, гестагенов. кортикостероидов, окситоцина, неких тканевых гормонов (ацетилхолин, катехоламины, серотонин, кинины, гистамин, простагландины), ферментов, злектролитов и витаминов. Определенное значение имеет также состояние плаценты и плода.

Нарушения в фетоплацентарной системе являются одной из обстоятельств позднего появления родовой деятельности и ее аномалий. Плод перезревает, его потребность в кислороде растет, понижается устойчивость центральной нервной системы к кислородной дефицитности, Сразу происходят глубочайшие конфигурации в плаценте (дегенерация, кальцификация, диссоциация ее созревания).

При перенашивании беременности потребность в кислороде у плода увеличивается, а устойчивость к гипоксии понижается, возникающие в плаценте конфигурации затрудняют доставку плоду нужного количества кислорода и других подходящих веществ. Так создается замкнутый круг патологических процессов, соответствующих для переношенной беременности.

Переношенная беременность – клиническая картина

Клиническая картина переношенной беременности выражена меркло, диагностика вызывает трудности. При настоящем перенашивании беременности более 41 нед нередко наблюдается; отсутствие нарастания массы тела беременной либо ее понижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности животика на 5- 10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, понижение тургора кожи; пореже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленоватое окрашивание околоплодных вод, более высочайшее стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление либо ослабление движений плода, что показывает на гипоксию плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты. ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость либо недостающая зрелость шеи матки; большие размеры плода. повышение плотности костей черепа, узость швов и родничков.

Течение родов при переношенной беременности характеризуется бессчетным отягощениями; ранним либо ранешным излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Обычно, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности либо после раннего излития околоплодных вод, что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими переменами в плаценте. Гипоксии содействуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной дефицитности во время родов вследствие завышенной зрелости центральной нервной системы, снижения способность головки к конфигурации, значимые размеры плода. нередкие нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение либо стимуляция родовой деятельности, нередкие оперативные вмешательства во время родов, пишет Гигамир.

Переношенная беременность – диагноз

Диагноз переношенной беременности обычно ставят на основании анамнеза и данных, приобретенных при клинических, лабораторных и инструментальных способах исследования. Следует оценить общее состояние беременной, течение данной беременности (токсикозы), установить срок возникновения менархе, особенности менструального цикла, наличие инфантилизма, эндокринныхзаболеваний, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, аборты, перенашивание беременности в анамнезе.

Ответить

Фотогалерея

Вход | Distributed by Freedom